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安徽药品萎缩12% 抗生素、辅助用药销量大减

发布时间:2016-08-15 文章来源:赛柏蓝 浏览:809次

8月12日,国家卫计委召开新闻发布会,安徽作为医改典范,又公开亮相。而安徽省发布压低药价成果实在让人惊人:经过招标和二次议价后,药费缩水64.9亿!
 
  缩水64.9亿,真的吗?
 
  要知道,根据国家商务部发布的《2015年药品流通行业运行统计分析报告》,2015年安徽省药品类产品的销售额为775亿。同时也根据按照商务部上述统计,对医疗机构销售额占终端销售额的71.4%,如果按照这个比例计算,那么,安徽省医院药品销售额大概是553.35亿。而药费缩水64.9亿,意味着药品市场中,最重要的部分缩水11.73%,这得是多少药品被降价,又有多少药品失去了市场啊!
 
  不过,再仔细看了一遍国家卫计委新闻发布会的文字实录,司徒君又稍微有所宽慰,这64.9亿是分成两部分的:
 
  1~7月,全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比,节约费用46.3亿元。
 
  带量采购又降15%左右,节约费用约18.6亿元。
 
  也就是说,这其中46.3亿是跟国家药品零售指导价相比,大家都知道,指导价嘛,总是高高在上,所以这部分其实是有一定水分的。不过,带量采购下降15%,这可是实实在在的降价,省下来这18.6亿,这也是不小的份额,同样含有不少药企血泪。
 
  虽然,药品市场缩水没有那么惊人,但是,如此的大降幅除了充分显示安徽降低药价的威力外,更重要的是,传达了一个非常重要的信息,药品降价的空间是非常大。
 
  虽然一再有药企吐槽降价太狠,做不下去,也有不少药企直接退出了市场,但是,在卫计委看来,如此大幅度降价是可行的,未来药价压力仍然很大,招标时,未来到底能承受什么样的价格,仍然需要有统筹规划。
 
  对于安徽来说,降价只是改革一部分,在安徽列举的其他压缩医药市场的做法中,还有不少做法值得关注。
 
  对基层用药动手,这几招效果明显
 
  大医院用药是目前监管重点,安徽是少数几个对基层用药市场监管格外用力的省份。未来,随着分级诊疗等的实施,慢性病等用药市场的下沉,基层用药市场扩大也是趋势,对基层用药市场的监管也必将是未来的重点。安徽省的做法算是先驱,让我们看看安徽省有几招吧。
 
  成立了县级公立医院临床路径管理指导中心,遴选100个病种,在所有县级医院全面推开临床路径管理,将21种辅助用药不纳入表单。2016年第1季度,75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%,药占比下降9.69%,出院患者人均辅助用药费用下降18.57%,抗菌药物使用强度下降4.28%,医患纠纷明显减少。2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。
 
  2014年推出53种疾病不输液“负面清单”,医院门诊输液率明显下降,基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降,1~7月分别降为6.9%、1.6%。2015年7月,推出15种剖宫产手术“正面清单”,全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。
 
  开展村卫生室标准处方集试点病种129个,输液率降至16.7%,抗生素二联使用率降至6.5%,激素使用率降至2.1%,“三素一汤”现象明显改善。
 
  建立重点药品监控目录预警管理制度,定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。1~7月,基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%,与公布前18.6%相比下降显著;县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%,与公布前13.9%相比也有所下降。
 
  看看这些数字,大输液降低,抗菌药用药减少,辅助用药减少,不仅仅是县级医院,还监控到卫生室。基层用药真是要被管起来了。
 
  大降价是这么实现的
 
  安徽提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。省级招标中标价作为药品医保支付参考价,省属医院和16个市分别组成药品采购采购联合体,确定药品实际成交价格,签订规范购销合同。
 
  有药品联合采购体后,又是如何实现降低药价的呢?
 
  第一步是在省级进行集中招标采购,价格和国家零售指导价相比有很大的差距,把价格作为医保支付价,医保来报销,让各医院去按照数量联合起来。“16+1”是17个省直医院作为一组,推选一个组长单位、一个监督单位,使用的药品档次比较高,省级医院手术也复杂、病种也复杂,所以它的药品使用目录跟市县的不一样。安徽有16个市,市级医院、县级医院、乡镇卫生院组成一个联合体,所以是“16+1”。
 
  为什么医院有动力降低价格呢?因为开展了大量的病种付费,每个病种就这么多钱,你去降低药品采购价格、耗材采购价格,你的收益回馈率大,节省采购成本。所以,每个联合体药品使用数量集中起来跟厂家谈,厂家愿意把价格降下来。
 
  省级招标是安徽省的准入门槛,医联体是带数量的,是医院的门槛,因为医院进来之后有病种付费的动力会进一步压低价格。
 
  可能现在媒体报道的不多,我们现在的大型设备像一台CT最好的降了40%的价格,因为医院的机制变了,有降低价格的动力,以前的是提高价格,价格越高,挣的越多,现在是价格越低,省的越多。
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